【平稳跟踪运动的客观测定】
拼译：objective measurement of smooth pursuit eye movement
平稳视跟踪是眼球平稳地跟踪低速运动目标的一种眼球运动方式，它保持运动目标的像投射在视网膜的中心凹上。人们在日常生活中，尤其在一些特殊工作中，如航天、航空、军事和体育等，不仅需要有良好的视力，还需要有良好的视跟踪能力。视跟踪试验对于探讨眼球运动生理和辅助诊断眼肌、前庭系统和中枢神经系统的疾病有一定意义，也有助于选找航天、航空及其他一些特殊专业人员。
视跟踪试验的研究主要分成3个阶段：(1)早期工作，直接观察眼球跟随目标运动的状况；(2)60年代初至70年代中，记录视跟踪运动的波形，定性分析记录的波形的形态特征；(3)70年代末至今，运用计算机技术定量分析视跟踪运动，并随着刺激、记录和分析技术的发展，视跟踪试验的敏感性和精确度均不断提高。视跟踪目标或称视刺激目标是产生视跟踪运动的必要条件。常用跟踪视标是通过激光投射装置、显象管或单摆装置所产生的，视标一般固定在某一个方位(水平或垂直)并作以下某一种运动：正弦波(固定频率)、三角波(固定频率)、伪随机运动、单方向匀速直线运动和频率连续增加的正弦波，也有用作匀速圆周运动的视标诱导眼球同时作水平和垂直方向相位差为90°的正弦运动。平稳跟踪检查的视标角速度应在37．7～75．3°／s，当其大于这一定值时，平稳视跟踪运动就会被扫视运动取代。视跟踪运动的记录技术有多种方法：(1)运动眼电图技术(M－EOG)。将记录电极放置在受检眼内外眦皮肤上，因眼球是一个电偶极子，眼球前后极(角膜－视网膜)之间存在着6mv的电位差(称之为眼静电位)，眼球前极相对于后极为正，当眼球作水平运动时，在两个电极间有电位差的产生，这个电位差可通过电极引出，并用电生理仪记录下来，即为运动眼电图。这个技术的优点是在眼球水平运动±35°范围内，眼球运动程度和电位差成线性关系，这样不妨碍受试者佩戴镜；另外测试方便，受检者无特殊不适感，适宜于儿童和合作欠佳者。但运动眼电图也存在一些问题，如静电位主要起源于视网膜色素上皮，视网膜照度的变化会引起眼静电位缓慢而持久的变化，因而，在作运动眼电图检查之前，必须进行预适应，在检查过程中要保持视网膜照度恒定。(2)红外线巩膜反射技术：该项技术是通过监测角膜缘的位置记录眼球运动。给受检者戴上装有小型红外线光源的眼镜架，红外线照射在眼球表面，用两个带聚焦透镜的红外线光电管接收眼球表面的红外线反射光，光电管上产生的电压与其所接收到的红外线反射光能量成正比。当记录眼球水平运动时，放置光电管使其接收反射光的范围在鼻侧和颞侧角膜缘。当眼球向一侧运动时，由于该侧红外线被虹膜吸收，该侧光电管接收到的红外线强度减弱，而另一侧光电管因巩膜反射红外线较强以致接收到红外线的强度增强。这样，在光电管上产生的电压就正比于眼球运动的角度，从而可以记录眼球运动的图形，这个方法的优点是属直流记录，能准确地记录到微小而缓慢的眼球运动，噪声很小，通过使用高频截止频率较高(100Hz)的滤波器，可减少信号的高频失真，受检者较舒适，但此方法记录的线性范围较小，水平方向运动的线性范围仅限于±15°。(3)巩膜探察线圈技术，给受检者的眼戴上一片嵌有线圈的大直径环形软性接触镜，用一个大线圈在眼球区域产生磁场，当处于磁场内的眼球及线圈运动时，在探察线圈上就会产生一个大小与眼球运动幅度成正比的电流，这样就能记录到眼球运动，这项技术的优点是精度高，噪声小，记录眼球运动的线性范围较大，约±30°～±35°，其不足之处是眼球表面需要麻醉，有时受检者难以接受，并且设备成本高。记录到的视跟踪运动波形的数据分析方法也是有很多种，最简单的是定性观察视跟踪波形或根据波形的平稳程度来进行分类。1980年翁米达(Y．Umeda)设计一种不需要使用计算机的视跟踪定量分析法，它是利用时间常数为0．03s的放大(滤波)器使视跟踪曲线的不规则部分在运动眼电图上描计成尖峰波，然后用尺测量尖峰的高度，计算9s内出现的光峰单位总数，数值越大表示视跟踪波形越不规则。近年来，趋向于利用电子计算机对视跟踪试验进行定量分析，测定视跟踪运动的3个指标：速度，位移和平稳程度。1976年鲍罗(R．W．Baloh)用EOG方法测定平稳跟踪运动，并通过计算机测试了眼球运动速度，以后发展多项测定，如计算增益(眼球速度／视标速度)、相位(眼球落后或超前视标的程度)、视网膜位置误差(视标位置减去眼球位置)、叠加在视跟踪波形上的扫描频率及幅度、视跟踪幅度等。1978年恩格肯(EJ．Engelken)等首次把谱分析技术用于视跟踪，这种分析技术是把时阈信号变换成频阈信号，用多个周期性原始信号各采样点的值来计算有关参数，余敏忠等设计和装配了一套用计算机控制的视跟踪试验系统，编制了控制刺激、数据自动采集和分析的软件，测出了中国正常人视跟踪系统的4个参数值：谱纯度(表示眼球跟踪运动接近正弦波的程度，也即记录曲线的光滑程度)、相位、增益和互协方差(表示眼球跟踪运动与视标运动的相关程度)，具体值见下表。表1 中国正常人视跟踪试验各参数正常参考值
(中山医科大学中山眼科中心吴德正撰)