| 单词 | 主动脉成形术 |
| 释义 | 【主动脉成形术】 拼译：aortoplasty 经皮穿腔主动脉成形术(PTAA)，系指在X线电视导向下采用带囊导管使狭窄的主动脉得以扩张的新技术。血管成形术的应用已有10余年历史，但有关主动脉成形术的报道不多，全世界至今仅有100余例，远较其它部位的PTAT为少。 1980年，Velasgues首先应用双胶囊导管(囊径各为9mm)扩张下部腹主动脉狭窄获得成功。随后，Grollman、Tegtmeyer、Kumpe等人分别报道了用单胶囊、双胶囊及3根胶囊导管扩张下部腹主动脉狭窄的经验。Tegtmeyer指出，在扩张腹主动脉分叉部狭窄时，使用吻邻导管技术(双根胶囊导管并置于分叉部)可防止扩张时狭窄侧动脉粥样斑块移动，闭塞对侧髂动脉。1981年，Kumpe提出用3根胶囊导管技术扩张主动脉狭窄，更适应于主动脉的圆形轮廓，残剩狭窄较少。但大多数学者用单胶囊的或双胶囊的导管技术扩张主动脉狭窄。目前，PTAA操作技术主要有两种：(1)经皮穿刺股动脉，留置8．5F或9F导入器，送入单胶囊导管(囊径8～12mm)或穿刺双侧股动脉，分别送入两根胶囊导管(囊径总和小于正常主动脉径1～2mm)并置于狭窄部进行扩张。(2)切开皮肤，暴露股动脉直接穿刺，置放导入器或切开股动脉，送入单根大胶囊导管(囊径为8mm～12mm)行PTAA。以第1种方法最常用。PTAA技术成功标准：1986年，Charlebois提出通过原狭窄部的压力阶差＜50%；1991年，王建华、林贵提出扩张后原主动脉狭窄部残剩狭窄＜50%。两者都比较实用。主动脉狭窄的病因，在国外多以动脉粥样硬化为主，在中国则以大动脉炎多见，好发于年青女性，狭窄段范围较长，常侵及肾动脉上下位腹主动脉，病理上大动脉炎性主动脉狭窄部管壁较坚硬，扩张较难。1986年，林贵教授首次报道用带囊导管扩张2例多发性大动脉炎所致长段腹主动脉狭窄伴双肾动脉狭窄的成功经验。1991年，王建华、林贵又报道了17例大动脉炎主动脉狭窄行PTAA的经验，多采用双胶囊导管技术。国外报道主动脉成形术多系处理肾动脉水平以下腹主动脉狭窄或分叉部狭窄，而国内林贵、王建华的报道多系处理肾动脉上位的或肾动脉水平腹主动脉狭窄，PTAA操作技术难度大。林贵等人采用细导管及小囊径胶囊导管预扩，再用双根胶囊导管并置于主动脉狭窄部同时充盈扩张等技术，获得满意效果，技术成功率为94%。国外PTAA技术成功率为90%～100%。血管成形术的扩张机制，目前公认为是“控制性损伤”理论。但对于成形术后修复机理，有不同见解。1980年，Castaneda、Zuniga及Block等人认为是断裂的动脉壁各层纤维化愈合，裸露的内膜表面则完全由新生内皮细胞覆盖。1992年，王建华、林贵报道了犬的血管成形术实验研究结果，发现平滑肌细胞作为一种主要的组织细胞，参与修复成形术后损伤的血管内膜表面，与新生内皮共同覆盖腔面，从理论上阐述了PTAA前后使用抗凝药物可抑制平滑肌细胞过度增生，以减少或避免成形术后血管再狭窄。PTAA后主动脉远期通畅率，令人可喜。1985年，Tegtmeyer对30例病人随访1～53个月(平均14个月)，通畅率为90%。1989年，Odurmy报道长期随访17例病人，PTAA后5年通畅率为70%(平均随访38个月)。1991年，王建华报道17例主动脉成形术中随访11例，8～38个月(平均15个月)，血管通畅率为100%。总之，由于主动脉口径大、血流快，PTAA后血管再狭窄发生率很低。主动脉狭窄常致狭窄部下方内脏器官及下肢缺血、功能减退，给病人带来严重痛苦。过去仅靠外科行主动脉内膜剥脱术及旁路移植术，重建血流，但手术复杂，危险性大，住院时间长，花费昂贵。PTAA则简单、安全，住院时间短，花费少，疗效好，可作为治疗主动脉狭窄的首选方法。【参考文献】：1 Velasguez G，et al．，Radiology，1980；134：359～3602 Grollman JH，et al．，AJR．，1980；134：1053～10543 Tegtmeyer CJ．et al．，Radiology，1980；135：589～5994 Castaneda-Zuniga WR，et al．，Radiology，1980；135：565～5715 Kumpe DA，et al．，Radiology，1981；141：536～5386 Tegtmeyer CJ，et al．，Radiology，1985；157：661～6657 林贵、顾正明，上海医学，1986，9(3)：1328 Odurny A，et al．，Cardiovasc Intervent Radiol．，1989；12：1～69 王建华、林贵，中华心血管杂志，1991，5：12910 王建华、林贵，中华放射学杂志，1992，26(5)：294(上海医科大学王建华副教授撰) |
| 随便看 |
科学参考收录了7804条科技类词条，基本涵盖了常见科技类参考文献及英语词汇的翻译，是科学学习和研究的有利工具。