| 单词 | 肿瘤登记 |
| 释义 | 【肿瘤登记】 拼译：cancer regiistry 肿瘤登记报告是一项按一定的组织系统经常性地收集、贮存、整理、分析和评价恶性肿瘤发病和患者、死亡、生存资料的统计制度。它分为以医院为基础的肿瘤登记报告和以人群为基础的肿瘤登记报告两类。前者收集和保存医疗单位诊治肿瘤病例的有关资料，目的是评价和改进对肿瘤病人的诊治工作。后者收集某一地区全部人口中肿瘤病例的有关资料，以此阐述整个人群中的肿瘤发生状况。它是肿瘤控制活动中的一个重要组成部分。肿瘤登记报告的资料可用于：(1)为制订卫生工作规划和肿瘤防治计划提供依据。(2)为肿瘤病因学研究提供基础资料和线索。(3)计划和评价肿瘤预防和治疗的措施。(4)为教学、科研和防癌宣传提供有价值的资料。国际上为流行病学目的而建立的现代肿瘤登记处开始于第二次世界大战期间。1941年美国康湟狄格州、1942年丹麦全国首先实行癌症登记。1946年9月在丹麦哥本哈根举行的1次肿瘤控制专家会议上强调需要有统一的国际间可比较的肿瘤统计资料，建议在世界范围内建立肿瘤登记制度。以后，世界卫生组织(WHO)在卫生统计专家委员会内建立了肿瘤病例登记及统计组，于1959年开始广泛的肿瘤登记工作。大部分肿瘤登记机构在1960年建立，到1975年世界上已有近100个肿瘤登记处，1989年达200个。1966年成立国际癌症登记协会(IACR)，其任务是统一肿瘤病例资料收集的内容和方法，组织发表肿瘤发病率资料。国际癌症登记协会和国际癌症研究中心(1ARC)共同为发展、促进世界肿瘤登记制度做了大量的工作，由他们主持定期出版的“五大洲恶性肿瘤发制病率”汇编已成为国际上进行肿瘤流行病学研究的重要。 中国的一些城市(上海、北京等)于60年代初开始建立肿瘤登记报告制度，60年代末曾一度中断。70年代后期，随着肿瘤防治特别是高发现场和肿瘤流行病学工作的开展，一些地区——京、津、沪、辽宁省部分城市及一些肿瘤高发县又恢复和建立了全人群的肿瘤登记报告制度。1990年6月在全国肿瘤防治研究办公室直接领导下，在上海成立了中国肿瘤登记协作组，首批组员有17个肿瘤登记处，组长单位为上海市肿瘤登记处，为中国肿瘤登记工作的发展奠定了基础。肿瘤登记包括恶性肿瘤新病例和死亡病例资料的收集，编码，整理，恶性肿瘤发病率、死亡率、生存率的统计分析和报告。新病例来源于经各医疗机构——各级的和各种类型的医院、独立的或附属的医院内的病理诊断和其他有关检查(CT、超声波……)部门，独立的放射治疗和化学治疗中心等诊断和治疗的全部恶性肿瘤患者。病例资料的收集方法有两种：(1)由肿瘤登记机构派人去各医疗单位收集和摘录肿瘤患者的病史，填写为统一的肿瘤报告卡(或表)。(2)由各医疗单位中诊治肿瘤患者的医生填写肿瘤报告卡，经医院集中统一寄送肿瘤登记机构。国外多用前者，国内则用后者。肿瘤报告的内容，国际和国内有统一的规定，以保证资料的使用和比较。项目内容主要由病人身份和所患肿瘤两部分组成。由于肿瘤患者常常同时到几个医院就诊和在发生转移、复发等情况时多次就诊，造成同一病例重复报告的情况，在整理资料时需将重复报告卡剔除。这常是肿瘤登记处花费较多人力的一项工作。为取得肿瘤患者生存情况的资料，需要对其进行长期随访，可分为主动随访和被动随访。前者由登记机构每年主动对患者进行访视，了解其存活情况；后者则是通过肿瘤死亡病例资料与肿瘤新病例报告卡逐张核对明确死亡与否和死亡时间。肿瘤死亡病例资料一般通过该地区人口死因登记机构获得，国内外多采用两机构密切合作，由死因登记机构定期提供详细的肿瘤患者死亡资料的办法。肿瘤分类编码采用世界卫生组织编制的国际疾病分类(ICD－9)中肿瘤部分或国际肿瘤分类(ICD-O)系统编码。国内现用前者，国外多用后者。1993年国际始用第10次修订的国际疾病分类(ICD－10)和第2次修订的国际肿瘤分类(ICD－O2)。分析资料常用的统计指标有恶性肿瘤患者发病率、恶性肿瘤患者死亡率、年龄调整发病(死亡)率(或称标化率)。使用这一指标是为了消除年龄构成不同对粗发病(死亡)率产生的影响，使不同人群的发病(死亡)率得以合理地比较。一般用“世界人口”作为标准人口，用直接法计算标化率。肿瘤登记机构常用寿命表法计算生存率，其中若不管病例是否直接死于肿瘤均按死于肿瘤处理，所得生存率称为观察生存率；若将非直接死于肿瘤的病例按期内失访者处理，称为调整生存率。此外，为合理评价不同年代、不同人群的恶性肿瘤患者的生存率，需要计算相对生存率。70年代开始，计算机技术被逐步应用于肿瘤登记资料的管理、贮存、统计分析。至90年代，绝大部分的肿瘤登记处都已计算机化，编制了相当好的计算机程序，大大提高工作效率，节省大量人力，保证了登记资料质量的不断提高。肿瘤登记计算机化的全面普及和软件的发展，将促进世界肿瘤登记工作的发展以及资料的广泛交流和充分利用。【参考文献】：1 International classification of diseases for oncology，Geneva：WHO，19762 International Classificetion of diseases(1975 Revision)Geneva：WHO，19773 Peroy，C．van Holten，V，Muir，C．，International classification of diseases for onlology(ICD-O)(Seeond Editior)Germeva：WHO，19904 Jensen O M，Parkin D．M．Cancer registiationpronciples and methods IARC Sci Pube 1991，95(上海市肿瘤研究所金凡教授撰) |
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